Un artículo especial1 publicado en el British Journal of Anaesthesia del grupo de trabajo sobre las directrices de intubación del DAS, sobre las directrices de la UK Difficult Airway Society (DAS) para el manejo de la intubación difícil no prevista en adultos, confirmó en relación con características clave del Plan A que, ‘se reconoce el papel de la videolaringoscopia en la intubación difícil', y que 'todos los anestesiólogos deberían ser expertos en el uso de un videolaringoscopio’.
El artículo también confirmó en una sección que analiza la elección del laringoscopio que, 'Los videolaringoscopios ofrecen una mejor vista en comparación con la laringoscopia directa convencional y ahora son la primera opción o dispositivo por defecto para algunos anestesistas. Se requiere una práctica regular para asegurar que la mejora de la visión se traduzca de forma fiable en una intubación traqueal exitosa"1.
El artículo es de acceso abierto y se puede acceder a él usando el enlace de abajo.
El diagrama de flujo para el manejo de la intubación difícil no prevista en adultos incluye la VL en el Plan A:
• Laringoscopia directa/vídeo (máximo 3+1 intentos).
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En Estados Unidos, el algoritmo de vía aérea difícil de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, en las 'Guías de práctica para el manejo de la vía aérea difícil'2, publicadas en la revista Anaesthesiology, recomienda considerar los méritos relativos y la viabilidad de las decisiones básicas de manejo. Esto incluye ‘laringoscopia asistida por vídeo como enfoque inicial para la intubación’. Las directrices también comentan que los metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados que comparan laringoscopia asistida por vídeo con laringoscopia directa informan que, para pacientes con laringoscopia asistida por vídeo predichas o simuladas de vías respiratorias difíciles, proporcionan:
• Mejoras en la vista laríngea
• Mayor frecuencia de intubaciones exitosas
• Mayor frecuencia de intubaciones en el primer intento
Referencias:
1. Frerk C, Mitchell V.S, McNarry A.F, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan E.P, Moodall N.M, Ahmad I. Difficult AirwaySociety 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. British Journal of Anaesthesia 2020; 115: 827-48
2. Apfelbaum J.L, Hagberg C.A, Caplan R.A, Blitt C.D, Connis R.T, Nickinovich D.G, Benumof J.L, Berry F.A, Bode R.H, Cheney F.W, Guidry O.F, Ovassapian A. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118: 251-70