Beneficios del control de infecciones de i-view
La Asociación de Anestesistas elaboró un documento de orientación titulado 'Directrices – Prevención y control de infecciones 2020' (publicado antes del brote de COVID-19) que comenta directamente sobre los videolaringoscopio en el contexto del control de infecciones, confirmando que, ‘Los videolaringoscopios de un solo uso minimizan cualquier posibilidad de contaminación cruzada y serían ideales, pero muchos videolaringoscopiosde un solo uso tienen componentes reutilizables que deben ser desinfectados tras cada uso.' 1 Esto es correcto, ya que muchos dispositivos incorporan hojas de un solo uso, pero aún cuentan con pantallas, monitores y mangos reutilizables. Sin embargo, el profesional dispone de un videolaringoscopio desechable completamente de un solo uso e integrado: el i-view™.
i-view™ ofrece al clínico una opción genuinamente de un solo uso para la videolaringoscopia, reduciendo el riesgo potencial de transmisión durante la intubación en comparación con un laringoscopio directo convencional, eliminando cualquier riesgo asociado al reprocesamiento de dispositivos reutilizables y minimizando el riesgo de contaminación cruzada.
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i-view™ y COVID-1
Las directrices consensuadas para el manejo de las vías respiratorias en pacientes con COVID-192 confirman que, 'cuando sea posible, 'se debe usar equipo de un solo uso'.
Por supuesto, hay matices en esto, especialmente cuando la calidad puede variar entre dispositivos y no se hace ningún comentario específico en relación con los videolaringoscopios.
Sin embargo, con directrices como estas que destacan los beneficios de usar un videolaringoscopio para la intubación traqueal durante la pandemia y el reconocimiento de que, cuando se debe emplear equipo práctico y de un solo uso, i-view™ ofrece al clínico una opción genuinamente de un solo uso para la videolaringoscopia, eliminando cualquier riesgo potencial asociado al reprocesamiento de dispositivos reutilizables y reduciendo el riesgo de transmisión durante la intubación en comparación con un laringoscopio directo convencional.
Actualmente también hay evidencia publicada que respalda el uso de i-view™ con pacientes con COVID-19 en forma de una carta al editor de Minerva Anestesiologica, titulada 'Intubación traqueal de emergencia en pacientes con COVID-19 con el video laringoscopio i-view'3 publicada en diciembre de 2020. Los autores informaron retrospectivamente sobre el desempeño de la i-view™ en una serie de veinte pacientes con COVID-19 que requirieron intubación. Se registraron datos sobre la duración de la intubación (encendido hasta la primera detección de CO2), número de intentos de intubación, resultado, puntuación de Freemantle, uso de adjuntos de las vías respiratorias, si se aplicó fuerza cricoide, técnica de rescate en caso de fallo, saturación más baja y complicaciones. Además, se incluyó una puntuación de satisfacción junto con una escala analógica visual (VAS) que iba del 1 (sin satisfacción) al 4 (máxima satisfacción).
No hubo fallos, con 18/20 en el primer pase y 2/20 en el segundo paso. El tiempo medio de intubación fue de <2 minutos en todos los casos. La puntuación de Freemantle fue 17/20 con vista completa y 3/20 con vista parcial. La puntuación de satisfacción del VAS fue 4 (máxima satisfacción) para 18 de 20 casos y 3 para 2 de 20 casos. Aunque aún no se ha resuelto el debate sobre cuál es el mejor videolaringoscopio, los autores de esta carta concluyeron que, ‘la posibilidad de disponer de un dispositivo completamente (incluida la pantalla) desechable y fácilmente disponible hace que i-view™ un candidato potencial como la opción óptima de VL.’ Aunque reconocemos que se necesitan más datos para sacar conclusiones, ‘podemos esperar que un buen comienzo sea una buena señal’.
En conclusión, la evidencia clínica inicial sobre el uso de i-view™ en pacientes con COVID-19 es alentadora, lo que respalda aún más su uso cuando existe preocupación respecto al control de infecciones, incluyendo en pacientes con COVID-19.
Referencias:
1. Bailey C.R, Greatorex B, Hyde Y, Koerner R, McGuire N, Meek T, Radhakrishna S. Infection prevention and control 2020 [Internet]. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthestists; 2020 [cited 2021 Jan 07]. Available from: https://anaesthetists.org/Portals/0/PDFs/Guidelines%20PDFs/Infection_Control_Guideline_FINAL%202020.pdf?ver=2020-01-20-105932-143
2. Cook T.M, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry A.F, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-99
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9